tyoma_cat: (Default)
Днями в Wall Street Journal вышла любопытная статья о левшах.

Эксперты оценивают количество левшей примерно в 10%, а еще 1% - амбидекстры (одинаково хорошо владеют обоими руками). Естественно предположить, что левшей отличает генетика (а что она не определяет?!), но в паре однояйцовых близнецов с идентичным генетическим набором один близнец может быть правшой, а другой - левшой. Ученые сейчас предполагают, что только 25% левшей определяются генетикой.

Даже на уровне физиологии всё не так просто: 70% левшей - как и правши, - имеют речевые центры в левом полушарии мозга. У остальных - в правом или распределены по обоим полушариям. И отсюда, как полагают исследователи, заметно больший процент дислексиков, людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Read more... )
tyoma_cat: (Default)

Скажу честно, законопроект о "борьбе с абортами", включающий следующие пункты:
* замужние женщины смогут делать аборт только с письменного согласия мужа (несовершеннолетние — с согласия родителей или опекунов);
* будет запрещена продажа контрацептивов, применяемых после полового акта;
* женщин заставят рассматривать УЗИ абортируемого эмбриона, проходить собеседования с психологами и священниками;
* врач получит право отказываться делать аборт по убеждениям;
* аборт выведут из системы обязательного медицинского страхования...

у меня не вызвал бы возражений, если бы не то, где и кто его предложил.

Претензии Дениса Драгунского отмести проще простого - чуть подправить словосочетание здесь, перефразировать там - и всё в шоколаде.

Проблема совсем в другом - в безмозглом копировании предложений американских консерваторов, которые живут в совсем иной реальности - другом обществе с принципиально отличным здравоохранением.
Read more... )
tyoma_cat: (Default)
Слушаю очередную аудиокнигу - You'll See It When You Believe It: The Way to Your Personal Transformation Вейна Дайера (Wayne W. Dyer). Без особого восторга, но слушаю. И когда он сказал, что шизофреники реже болеют раком, я не поверил (до того ляпы проскакивали).

Но товарищ не ошибся! Мало того, больные шизофренией имеют более низкую заболеваемость раком, несмотря на менее "здоровое" питание и большую долю курильщиков.

Разумеется, с 2007 года исследования продолжаются; в более свежем исследовании выяснили, что ген, считающийся связанным с наследственной шизофренией, может снижать риск некоторых форм рака.

Воистину чудны дела Твои, Господи: казалось бы какая связь между сумасшествием и раком, ан-на тебе!
tyoma_cat: (Default)

— 26.04.11 10:01 —
Взрывная энергетика
По последним данным, общая смертность из-за Чернобыля составила свыше 1 миллиона человек во всем мире, и эта цифра будет расти на протяжении нескольких следующих поколений.\n

http://www.gazeta.ru/comments/2011/04/26_a_3594465.shtml

Никаких сомнений в том, что авария на Чернобыльской АЭС была трагедией нет. Вот только размеры трагедии борцы за экологию - как бы без мата выразиться - преувеличивают.

Итак, авария стоила 30 жизней операторов, пожарных и спасателей, около 400 человек пострадали от острой лучевой болезни, из которых в течение месяцев умерли 28. С 1997 по 2004 год умерли еще 19 (не только от последствий лучевой болезни).

От рака щитовидки за прошедшие годы умерли ТРИ человека (заболело 4000). И никакого увеличения других видов злокачественных новообразований, включая лейкемию.

Такие же данные в ООНовском отчете.

Это не повод забыть о трагедии. Но повод для эко-активистов перестать нагло и безпардонно врать!
tyoma_cat: (Default)
На самом деле заметку нужно было назвать "неотложная медицина в Онтарио", поскольку от провинции к провинции здравоохранение в Канаде может здорово различаться (чем беднее провинция, тем лучше медицина, поскольку за нее платят федеральные власти).

Обычная, не экстренная медицинская помощь в Канаде заметно уступает израильской и немецкой и слишком отличается от американской, чтобы сравнивать. Наверное, я поставил бы тройку по пятибальной шкале, а вот неотложная медицина на уровне четверки, быть может, даже с плюсом.
Read more... )
tyoma_cat: (Default)
Пол Кругман в своей последней статье в "НЙТ" попытался поплясать на могиле консервативного Техаса в связи с бюджетным дефицитом последнего. Но помните ли Вы анекдот про Рабиновича, выигравшего в покер миллион, да-да, хотя и не в покер, а в дурака, и не миллион, а всего три рубля, ну, и не совсем выигравшего, а проигравшего?

Ситуация в Техасе гораздо сложнее, чем пытается представить либеральный экономист. Если обратиться исходным материалам, то видно, что обсуждаемые цифры бюджетного дефицита Техаса - это лишь предположения на 2012 год, бюджет на который еще не утвердили.
Read more... )
tyoma_cat: (Default)
На прошлой неделе в ЮАР умерла Manto Tshabalala-Msimang, занимавшая в с 1999 по 2008 пост министра здравоохранения.

Поскольку Манто с-невыговариваемой-фамилией полагала СПИД за жульничество фармацевтических компаний, то рекомендовала лечиться чесноком, свеклой и прочими высокоэффективными средствами. А лекарства от ретро-вирусов использовать отказывалась. Не для себя, для населения страны.
Это называется "холистическая медицина". Поправляются все. Кто не смог умереть.

Это стоило ЮАР не менее 330 000  погибших от СПИДа, из них около 35 000 детей. Ее - вместе с ее шефом, бывшим президентом Мбеки, - хотели привлечь к суду за геноцид. Но не успели.

Портрет был бы неполным без упоминания ее клептомании и алкоголизма в такой степени, что потребовалась пересадка печени. Оную пересадку министру сделали вне очереди.
tyoma_cat: (Default)
В продолжение небольшой дискуссии об эвтаназии хочу обратиться к статье в Slate полуторамесячной давности о том, какова цена жизни.

Существует такой показатель - quality-adjusted life year - качество года жизни: год жизни абсолютно здорового человека оценивается в 1.0, а смерть в 0.0. Год жизни больного человека имеет качество меньше единицы, но выше ноля: чем менее комфортно чувствует себя человек, тем ниже покаатель.

Представим ситуацию, что лечение рака стоимостью 100 000$ дает 5 лет жизни, но с болью, множеством ограничений и т.п., что дает коэффициент качества года жизни в 0.2. В Великобритании, где применяется такая система, стоимость года в нашем примере будет 100 000$. Заложенный в системе предел медицинских трат - 30,000 фунтов стерлингов за QALY (примерно $50,000), т.е. государственная медицина не будет тратить в данном случае деньги на такое лечение.

В рамках этой системы есть еще одна дифференциация - по возрасту: год жизни молодого оценивается выше, чем у старика (видимо, с помощью каких-то, заложенных в формулу условий, переменных и т.п.).

Каков смысл системы, очевидно - наиболее эффективное использование ограниченных ресурсов.

Интересно, насколько данная система справедлива? На уровне личности она несправедлива, т.к. мало того, что по-разному ценит людей разного возраста, но при наличии альтернативной системы частной медицины у богатых есть возможность получить больше, чем у бедных. Так да не так: деньги - эквивалент ценности человека для общества, потому более ценные люди имеют большие возможности. Дело не в том, какое наследство получил человек или сколько ему платят на работе.
Позволю себе такой пример: известные в мире спортивного "Что? Где? Когда?" люди вслучае болезни получат посильную поддержку от множества других людей, т.е. их финансовые возможности оказываются большими, чем их личный доход или доход их семьи.

Еще один момент: если богатые будут лечиться частным образом, то средств в государственной системе останется больше, что позволит бедным получить больше медицинских услуг.

Я не думаю, что в Канаде используется подобная система, равно не используемая в России, Израиле, США, Украине и т.д., но де-факто ограниченные ресурсы каждого регионального медицинского управления, каждой страховой компании, больничной кассы, каждой больныцы приводят к тому, что аналогичные решение должны приниматься - кого поставить вне очереди на операцию, кому разрешить более дорогое лечение и т.д.

Причем чем ниже уровень принятия решений, тем меньше справедливости на уровне общества будет в подобных решениях. Единые стандарты проще ввести в странах, где медобслуживание регулируется государством, чем в США, т.к. частные страховые компании могут начать предлагать дополнительные возможности при большем страховом взносе (например, за 1000$/месяц удваивать QALY или за 100$/месяц умножать его на 1.2 и т.п.).

Тем не менее введение коэффициента качества года жизни упорядочит принятие решений, объяснит больным и их родным, что и почему происходит, увеличит уровень принятия общества как справедливого.

Что думаете?
tyoma_cat: (Default)
Поскольку комиссия по медицинской этике в Квебеке призвала врачей спокойнее относиться к вопросу об эвтаназии правая колумнистка решила заранее написать памятку о том, чтобы ей ни в коем случае не сокращали срок жизни.

Меня в данном вопросе удивляет наивность, - если не сказать резче, - женщины, не дозволяющей себе на секунду задуматься о том, что есть серьезные заболевания с мучительными болями, длящимися месяцами, что кажущееся сейчас однозначным, может оказаться совсем не таким простым в будущем, что смотреть на терзания близкого человека, на бесконечную агонию может быть не меньшей пыткой, чем боль, рвущая самого больного.

Я понимаю, что верующие люди иначе относятся к вопросу о прекращении жизни, но я видел, как в случае собственных проблем со здоровьем, религиозные авторитеты просили их вылечить, на какие меры они шли.

Безусловно, есть фанатики, готовые пожертвовать жизнью, как например, молодая девушка из свидетелей Иеговы, отказывающаяся от переливаний крови, которые могут спасти ей жизнь. В какой-то степени это псевдомученичество сливается с самоубийством, но двойные стандарты весьма характерны для фанатиков.

Я считаю, что наравне с правом на жизнь, в основополагающих документах (ООН, каждой страны) должно быть прописано право на смерть. Право на достойную смерть не менее фундаментально, чем право на достойную жизнь.

А что думаете Вы о праве на эвтаназию?
tyoma_cat: (Default)
Когда я первый раз пошел на контракт в страховую компанию, один очень близкий мне человек сказал, мол, будешь работать на жуликов. Я не мог понять, к чему претензии. Оказалось, что в США есть предубеждение перед страховыми компаниями, т.к. последние играют в грязные игры, стараясь только брать деньги (страховую премию), но не оплачивать лечение, коли есть хоть минимальная возможность уклониться от выплаты.

В Канаде ничего подобного нет, т.к. медобслуживание идет за счет государства (из провинциальных бюджетов в основном, редко деньги приходят из Оттавы), а страховые компании занимаются всякими дополнительными и не столь критичными услугами, как стоматология, массаж, физиотерапия (разумеется, помимо страхования жизни, машин, недвижимости и т.п.).

Но чтобы пояснить ситуацию в Штатах, воспользуюсь статьей в Slate.Read more... )Read more... )Read more... )
tyoma_cat: (Default)
Поскольку одной из самых острых тем в североамериканской прессе остается реформа здравоохранения, предлагаемая Обамой, позволю себе небольшие пояснения для жителей Восточного полушария.

Про-демократическая, но изначально скептичная к Обаме The New-York Times пишет о реформе много, но отнюдь не может числиться среди апологетов Обама-хранения. Например, заметка Росса Даутата (ROSS DOUTHAT) объясняет страхи американских пенсионеров, яро протестующих против реформы.
Read more... )
tyoma_cat: (Default)
Медицинская и феминистическая общественность Канады бурно обсуждают результаты исследования, показавшего, что увеличивающийся процент женщин-врачей усугубляет нехватку врачей в Канаде, т.к. если средний врач-мужчина непосредственно на лечение пациентов тратит 35 часов в неделю, то средний врач-женщина - 30 часов.

В 2007 году 32% канадских врачей были мужчины, но среди студентов-медиков женщин уже около 60%. Если в течение декады гендерный состав выровняется, это будет иметь эффект уменьшения количества врачей в - и так страдающей от их нехватки - Канаде на 1600 и даже больше.

Помимо проблемы пола есть и проблема поколений: более молодые врачи стараются работать меньше, чем их более старшие коллеги.

Временным решением была бы увеличенная нагрузка на врачей: если врач - по любым причинам - не принимает пациентов минимум 35 часов в неделю (что совсем не много!), то его ставка, определяемая властями провинции, заметно снижается.

Тем не менее без серьезного изменения политики в области здравоохранения не обойтись: необходимо увеличить количество мест на медицинских факультетах, количество мест в ординатуре, дать возможность иностранным врачам быстрее сдавать экзамены (не облегчить, а чаще принимать экзамены), и увеличить количество мест в ординатуре для иностранных врачей.
Только для выхода на средний уровень по Organization of Economic Co-operation and Development нужно с нынешних 67 тысяч выйти на 87-90 тысяч врачей по Канаде. Эти проблемы федеральное правительство пока решать не желает!
tyoma_cat: (Default)
Поскольку уже больше года толком не занимаюсь в спортзале, мало хожу пешком, да и лет уже отнюдь не двадцать,  набрал вес :(

В пятницу купил весы, взвесился и... В субботу целый день ходил пешком, вечером после концерта не ел, на свадьбе вчера тоже не ел (была зачетная игра чемпионата Торонто по ЧГК, потому после церемонии мы уехали, а вернулись только после игры, что облегчило жизнь на целый ужин :)).

Кроме очевидного (более интенсивной спортивной нагрузки и ограничения в еде после 6 вечера), решил:
- заменить маргарин на горчицу (для намазывания);
- увеличить в рационе долю овощей, особенно сельдерея, редиски, капусты, свеклы;
- не налегать так интенсивно на фрукты;
- стараться делать упражнения для пресса, когда работаю за компьютером или веду машину;
- жевачка позволяет потратить энергию и не отвлекает от еды;
- стараться больше ходить пешком и гулять.

Поскольку на серьезные диеты я не способен, отказаться от хлеба и мяса не могу и не хочу, то опций не так много...

А что делаете Вы?
tyoma_cat: (Default)
В сегодняшней National Post опубликованна статья о том, что пара лесбиянок подала жалобу на врача из Виннипега, которая отказалась включить их в число своих пациентов. Статьи в интернет-версии газеты нет, но название и первый абзац поиск находит.

Детали не вполне ясны, т.к. каждая сторона "тянет одеяло на себя". Более-менее точно известно, что докторша из Египта в какой-то форме сказала лесбиянкам, что им лучше записаться к другому семейному врачу, который имеет больше опыта в болезнях лесбиянок.

При всем своем неприязненном отношении к гомосексуалистам, я слегка прибалдел от подобного отношения: никаких специфических болезней, каковых не может быть у нормальных женщин, у лесбиянок нет! Но даже если допустить, что речь идет о гомосексуалистах, у которых возможны весьма необычные состояния, связанные с особенностями их половой жизни, и тогда бы врач отказала безосновательно: для сложных проблем есть врачи специалисты, инфекционные болезни (вплоть до СПИДа) врач должен знать (не будем забывать, что гетеросексуалы болеют тоже), а внутренние болезни от ориентации практически не зависят (в некоторых ситуациях может быть нужно обратиться к хирургу, но это неотложная помощь, за коей к семейному врачу никто не пойдет).

Мне интересно, на каком этапе борцы за права человека встанут перед неразрешимым выбором: продолжать поддерживать сексуальные меньшеинства или поддержать национальные и религиозные? А придут к этому они неизбежно!

UPDATE: Появилась вторая статья по данному поводу, где представители клиники заявляют, что врачиха не отказывалась лечить. На что лесбиянки говорят, что докторша выказала свой дискомфорт от ситуации, мол, им этого достаточно, дабы почувствовать себя обиженными и дискриминируемыми :)
tyoma_cat: (Default)
С момента победы над сифилисом с помощью антибиотиков странно вряд-ли кто ожидал, что проблемы, аналогичные "спинной сухотке" могут быть связанны с сексом.

Верховный суд Канады рассматривает иск человека, которого парализовало ниже пояса после секса без использования презервативов.

Дело дошло до Верховного суда, т.к. страховая компания не хотела платить присужденные ему 200 тысяч.

От кого подцепил вирус герпеса истец не ясно, т.к. у него был "опасный" (в смысле не "безопасный") секс с тремя женщинами. В принципе судья посчитал поведение безответвенным, но не до такой степени, как последствия: если бы герпес создавал бы только местные проблемы, то ничего бы истцу не полагалось, но паралич нижних конечностей выходит за рамки ожидаемых последствий от секса черти с кем.

Да и сам случай необычен тем, что "простой герпес" ("Herpes simplex "), как считалось, мог дать энцефалит, лицевой паралич, менингит, но не паралич нижних конечностей. Я не знаю, будет-ли приятно истцу, если его именем назовут данное осложнение. Даже в анекдоте это не вызывало бурной радости.

Мораль истории проста: не уверен - не суй без защиты!
tyoma_cat: (Default)
Речь не о 24 дюрренматтовских предложениях, а о скандале в Канаде.

Редакционная статья, колонка, а потом и письмо читателя в National Post расскрыли неприятные секреты судебно-медицинской экспертизы в Онтарио. Некий доктор Смит, специализировавшийся на патологии детей, в течение более 14 лет фальсифицировал заключения экспертизы. Обнаружились лжесвидетельства в минимум 20 делах, причем в 12 случаях невиновные были осуждены.

Главный суд-мед эксперт Онтарио и его заместитель поддерживали Смита, как могли. Ведь они тоже считали, что их задача - помочь обвинению.

Когда-то давно в мед.институте я интересовался патологической анатомией, немало времени проводил в прозекторской, потом какое-то время меня занимала судебная медицина. Буквально первая фраза, которую говорили профессора и предподаватели на пат.анатомии: мы не судьи над врачами, мы помогаем врачам научиться лучше лечить. На "судебке" звучала сходная установка: мы не выносим приговор, мы говорим только о фактах. Это в теории. На практике все было не столь замечательно.

Фальсифицировать доказательства не так сложно. Помню какую-то отвратительную историю в Питере, когда парня пытались посадить, опираясь на найденные отпечатки пальцев: эксперт заклеил "отпечаток" клейкой лентой, но выяснилось, что отпечаток был НА самой ленте, а не на предмете с места преступления... Это грубая работа, судебные медики могут работать куда тоньше, т.к. в их заключениях есть "пространство" для "интерпретаций" имеющихся находок.

Как поставить заслон на пути недобросовестных или своеобычно толкующих закон полицейских и судебно-медицинских экспертов? Создать еще одну "гражданскую" структуру подобную той, которая расследует преступления, совершенные полицейскими?

Все можно сделать гораздо проще: дать возможность адвокатам защиты перепроверять выводы экспертизы обвинения. Если адвоката защиты сможет получить второе экспертное заключение из другой полицейской лаборатории (в другой провинции Канады, из Штатов или Европы), то желающих подделывать доказательства станет заметно меньше, ибо никому не хочется рисковать карьерой за здорово живешь!

Почему же этого до сих пор нет? Видимо, боятся потери или похищения доказательств. Хотя защиту можно не подпускать ни к чему, кроме кассы, где она должна будет оплатить доставку вещественного доказательства в ту или иную лабораторию из списка.
Да и не заинтересованна защита воровать доказательства, т.к. иначе в деле останется только невыгодное экспертное заключение. Вот как-то "почистить" вещ.док. защита может хотеть, но это легко предотвратить (гораздо легче, чем сохранить жизнь свидетелю обвинения против мафии).

Пока же прокуратура Онтарио не собирается возбуждать уголовное дело против Смита. Не ясно, будет-ли подан гражданский иск/и, с требованием компенсации. И совершенно точно затраты на раследование не будут восстребованны с преступника! :(
tyoma_cat: (Default)
Сентябрь. ЧГК и ОРЗ,
похоже, выкосили всю мою френдленту...

Чтобы совсем не впасть в графоманию отсылаю к Иосифу Александровичу: "Октябрь - месяц грусти и простуд

Весьма значительное число моих друзей в реале и ЖЖ играют в "Что?Где?Когда?". Проходящий в Кенигсберге Чемпионат мира по ЧГК на несколько недель вышвырнул множество друзей из активной ЖЖшной писанины.

Да и сентябрьская погода, ставшая еще более непредсказуемой в связи с глобальным потеплением, похоже, выбила оставшихся на ногах ЖЖ-друзей :(

Собственно говоря, я тоже болею больше недели: началось с вирусной инфекции, потом подхватил ангину, на фоне которой зацепил другой вирус (второй вирус, как мне кажется - риносинтициальный, если я еще помню инфекционные болезни). Все это веселье на фоне "пожеланий" начальства, чтобы мы работали минимум 50 часов в неделю, а лучше - 60 :( С другой стороны, я же на контракте, получаю почасовую зарплату, ergo, больше часов - больше денег. :) Но я уже давно понял, что всех денег не заработаешь, со всеми бабами не переспишь. Засим остается только тянуть лямку, слушать в машине латиноамериканскую музыку (самое лучшее - бачата и меренга, т.к. поднимают тонус) вместо обычной классики и глотать лекарства и витамины.
tyoma_cat: (Default)
Если не обсуждать обязанности врача, предписыванные ему минздравом, страховой компание или кем-то еще, то остается немного - врач должен помочь больному. Имеет-ли врач право на высказывание личной позиции по какому-то вопросу, допустим, к проблеме контрацепции или абортов? И если не разрешается говорить о вреде абортов, то почему можно говорить о вреде/опасности курения, ожирения?

Какие обязанности у пациента? Никаких, кроме обязанности оплатить визит в некоторых странах (если нет страховки или страховка не покрывает полностью визит, диагностику, назначенное лечение). Но при этом пациент имеет право на качественное обслуживание, на вежливое, уважительное отношение, включая отношение к его личным религиозным и другим воззрениям. Если пациентка считает, что аборт - единственный выход в ее положении, то ее право получить направление. Врач не имеет права не только навязывать, но даже просто высказать свою точку зрения. Врачи не могут даже иметь религиозные убеждения...

Пациент имеет право получать медицинские советы по тем вопросам, которые определило общественное мнение (мнение элиты, если быть точным). Таким образом этика взаимоотношений врача и пациента включает еще и третью сторону - общество. Сторону более важную, чем две другие.

Небольшое отступление: активисты и их воздействие на общество.
Влияние отдельных небольших групп на точку зрения общества начинается не с пикетов и диких воплей, а с примеривания маски жертвы. Причем жертва должнa легко идентифицироваться каждым, если не с самим собой, то с кем-то очень близким, - матерью, ребенком. После этого начинается кампания по подмене одного утверждения - другим, не имеющим ничего общего с первым.
Например, право человека на семейную жизнь подменяется на право гомосеков на "брак". Почему подмена? Потому что по существовавшему законодательству никакой дискриминации гомиков не было - они могли вступить в брак. С лицом противоположного пола. Но никто не мешал совокупляться с представителями своего пола. Цель кампании была проста - внушить массам, что у гомиков нет возможности "жениться". Цель была успешно достигнута.

Врожденное человеческое чувство справедливости не терпит не-равноценных отношений: та, сторона, которая имеет меньше прав и больше обязанностей, постарается каким-то количеством обязанностей манкировать. Как следствие врачи в некоем среднем случае стараются снять с себя часть обязанностей: объяснять пациенту, что происходит (если нет необходимости получить подпись под каким-нибудь "согласием пациента на..."), уважать его мнение и т.д.
Отношения "врач-пациент" часто превращаются в отношения "умный врач - глупый пациент, который должен во всем слушаться врача".

Как изменить ситуацию? Самое первое: исключить третью сторону, оставив врача с его совестью наедине с пациентом. Если врач считает нужным предупредить о вреде курения или аборта, он должен делать это в соответствии со своей совестью. Анти-никотиновая кампания, гомо- или феминистические вопли не должны озвучиваться, - как и анти-абортная точка зрения, - если она не нравится врачу. Одновременно выбор пациента должен быть свободен от навязчивой рекламы или пропаганды: если не хочет видеть предупреждения о вреде курения, его право, но иски курильщиков на табачные компании нужно отметать с порога, т.к. курильщик сам принимает решения, определяющие его собственную жизнь.
Второе, общество (в данном случае суды) не должно придавать правам одного челвоека большее значение, чем правам другого человека. И если кто-либо может быть гомосеком, то другой должен иметь право быть религиозным консерватором (следовать священным книгам, если это не оказывается покушением на жизнь, волю и права окружающих). Права врача, как человека, должны быть равны правам пациента.
tyoma_cat: (Default)
Когда-то давно, после шестого курса я по принципиальным соображениям не стал давать клятву Гиппократа, т.к. не хотел, чтобы она помешала мне принять решение "по совести". Западные врачи знают, что такое клятва Гиппократа, но используют некую современную версию клятвы. Желающие развлечься древне-греческим и современными текстами могут почитать Википедию - http://en.wikipedia.org/wiki/Hippocratic_Oath

Сейчас в Онтарио обсуждается новый профессиональный кодекс врачей, который в еще большей степени ориентирован на права пациента. Врач, к примеру, не сможет отказаться выписать рецепт на контрацептивы или т.н. morning-after pills - контрацептив, используемый после соития, из-за своих религиозных установок.

Начнем с того, что в Онтарио morning-after pills покупаются в аптеке без рецепта (поверьте холостяку :)). Уже года два :)

Чем отличается западный семейный врач от российского участкового терапевта? Семейный врач проходил педиатрию, акушерство и гинекологию и хирургию заметно лучше, чем терапевт. Контрацепция - часть современной гинекологии, врач, который не хочет иметь дело с гинекологией (и тем самым с контрацепцией), должен найти для себя иную специализацию.

Но давайте посмотрим на проблему шире: а что вообще должен врач? Говорить о долге перед пациентом в условиях превращения медицины в бизнес (в Канаде - контролируемый государством бизнес) смешно. Фактически врач в Северной Америке имеет "долг" не нарушaть закон и не отойти от рекомендаций отраслевого профсоюза. Нарушение законов врачом следует толковать совсем не так, как нарушение законов обычным человеком, т.к. врач - в США в большей степени, в Канаде - на пару порядков меньшей, - ходит под дамокловым мечом гражданского иска. Что будет, если программист напишет программу с ошибкой: никто его не посадит в тюрьму, не будет требовать с него сотни тысяч долларов компенсации. У врача риск не такой, я не говорю о смерти пациента или необратимом вреде здоровью, но об огромном количестве исков по любому поводу (в том числе по поводу так называемых сексуальных домогательств - поверьте, не вызывает женщина "на вертолете" - в гинекологическом кресле - никаких эротических мыслей!).

В отличие от США канадские медицинские руководители, например, плохо относятся к альтернативной медицине, потому у врачей, пытавшихся совместить европейскую и альтернативную медицину, бывают проблемы в ситуациях, когда коллеги, не связанные с альтернативной медициной, не замечают минимального дискомфорта . Нарушение "кодекса поведения врача" может повлечь весьма тяжкие последствия - лишение лицензии! Если же не нарушать кодекс, то даже смерть пациента не вызовет ни малейшего порицания (какая-то иранская семейная докторша в Торонто относительно недавно откачала 2 фунта жира у дамы, которой ни по каким показаниям не нужно было откачивать, так даже проверить как эта докторша проводит свои манипуляции нельзя! не хочет иранка допускать проверку - и ничего не сделаешь! кодекс она не нарушила).

Чем должен руководствоваться врач в Северной Америке - только профессиональными реалиями (угрозой судебного преследования, современными лечебно-диагностическими рекомендациями да наставлениями своей ремесленной гильдии). Бизнес не может быть моральным или аморальным, бизнес может быть только хорошим, т.е. приносящим прибыль, или плохим, т.е. не приносящим прибыль (для желающих разобраться есть неплохая книжка Петера Козловски "Этика и капитализм").

Тем не менее мы стоим на пороге нового вызова - защиты прав человека от посягательств его профессии. Врач скоро сможет подать в суд на профессиональную ассоциацию - за нарушение его прав человека . Причем юридическая практика в Северной Америке дает основания надеяться, что иск будет поддержан! Если даже сикхам разрешили в полиции Торонто носить тюрбан вместо форменной фуражки, то почему личные верования врача-католика или мусульманина (не уверен, могут-ли правоверные мусульмане становиться врачами, возможно, что и нет, т.к. иначе не были бы у всяких средневековых султанов врачи-евреи - к примеру, Маймонид) не будут поддержанны?

Общество страдает от диктата лицензирующих ассоциаций больше, чем получает выгоды (от якобы более высокого уровня подготовки получивших лицензию). Мне видится, что этот отголосок Темных веков - система  гильдий в некоторых отраслях - нарушает и свободную конкуренцию, и права граждан. Демократическое общество ничуть не рискует скатиться в анархию или охлократию в случае если система лицензирования будет отделена от тех, кто получает выгоды от оного лицензирования!

Общество станет крепче, если религиозные верования (или, если угодно, совесть дкя атеистов, агностиков и т.д. ) каждого конкретного человека будут уважаться, а не только религиозные верования элиты или поднятых на щит (на текущий момент поднятых!) меньшинств.

Profile

tyoma_cat: (Default)
tyoma_cat

June 2012

S M T W T F S
     12
3456789
1011 1213141516
17181920212223
24252627282930

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 26th, 2017 10:45 am
Powered by Dreamwidth Studios